众所周知，男性与女性在体型、认知、性格特征乃至大脑结构等方面，都存在着显著差异。而在疾病的易感性与临床表现上，性别差异同样不容忽视。

有研究显示，虽然双相情感障碍的总体发病率在男女之间几乎持平，但由于女性在生理、心理上与男性有较大差异，所以，女性双相障碍患者在发病过程中有许多方面与男性患者还是不一样的。下面，就请精神科专家带我们一起了解下，他们到底在哪些方面存在不同。

1.发病时间节点

双相障碍Ⅱ型（至少出现一次轻躁狂发作和重性抑郁发作，从未出现充分的躁狂发作）在女性中更常见，发病与其生理周期息息相关。

除青春期（月经初潮前后）为女性双相障碍发病的高危期外，患者在妊娠期也易出现病情恶化，并且产后复发风险也很高。除此之外，女性进入更年期后，由于性腺功能衰退，卵巢停止排卵，并逐渐闭经，也容易出现双相情感性障碍病情复发。上述因素都因女性激素剧烈变化而成为病情极不稳定的阶段，需要密切关注。

而对于男性双相情感障碍患者来说，除了在青春期发病率较高外，其他时候的发病与生理周期关系不大。

2.发作形式

男性双相情感障碍患者多以躁狂发作的形式发病，而女性患者首次发作多表现为抑郁发作，或者病程中更容易出现抑郁发作和混合发作。

另外，女性双相情感障碍患者比男性更容易出现极端的想法，也容易出现更多的不理性购物或过度打扮行为。同时，因女性患者抑郁发作次数较多、持续时间更长，她们也常会经历更多的混合发作和快速循环的病程特点。

需要注意的是，男性双相情感障碍相较女性更难被察觉，是因为男性常有一些躁狂症状，如夸夸其谈、过分自信和大胆等，这类表现容易被大众和身边人视作男性天性里较强的攻击性、自我中心特质，被当成正常处事风格，或是简单归为大男子主义、性格急躁脾气差，进而忽略了患病的可能。

3.高发季节

部分双相情感障碍患者的发作形式具有季节性变化特征。

★ 初冬（10～11月）为抑郁发作；

★ 夏季（5～7月）出现躁狂发作。

研究表明，女性双相情感障碍患者夏季更容易发病，而男性患者缺乏明显的高发季节。

4.伴随症状

女性双相情感障碍患者常伴有焦虑、偏头痛、肥胖、甲亢和恐慌等，而且在抑郁发作时更可能发生进食障碍、体重变化、食欲改变和失眠。

而男性双相情感障碍患者酒精滥用、药物滥用和赌博成瘾的比例高于女性，他们更可能发生行为障碍，更容易有行为问题，同时容易发展为冲动型或反社会型人格障碍。

此外，女性双相情感障碍患者的睡眠问题多于男性，睡眠质量差进一步增加了抑郁和躁狂的症状和频率。

5.误诊差异

女性双相情感障碍患者易误诊为抑郁症，而男性双相情感障碍患者易误诊为精神分裂症。

6.治疗中的特殊考虑

虽然，治疗核心原则相同，但仍需关注以下三个方面——

① 药物选择：需考虑女性生育计划，某些药物对胎儿有风险，或引发胎儿神经管缺陷；

② 代谢影响：部分心境稳定剂可能导致女性更易导致体重增加或引发卵巢内分泌代谢综合征（PMOS）风险，部分女性双相障碍患者服药后也比男性患者更容易出现肥胖、痤疮、甲状腺功能减退症等不良反应；

③ 治疗依从性：男性可能因对病耻感更敏感或否认疾病而更难坚持治疗。

最后，精神科专家想强调一点：以上所有差异都是基于群体研究的趋势所进行的描述，绝非绝对的性别定论，每一位患者的经历都是独特的。

理解性别差异，是为了减少“你怎么跟别人不一样”的疑惑，更好地回归对“人”的个体化关怀。同时，这也是临床医生针对不同性别的双相情感障碍患者，制定个体化诊断与治疗方案，并帮助他们逐渐走向康复的重要一步。

如果您或您的亲友正备受双相情感障碍的困扰，请尽早向专业医生求助，避免延误治疗。